Проба Манту: безопасность и необходимость?

проба МантуВокруг пробы Манту ( ПМ) есть много мифов и заблуждений среди родителей. Обязательно ли ребенку надо делать эту так называемую «пуговку»? И безопасно ли это? Как правильно трактовать ее результат? Попробуем в этом разобраться и дать родителям ответы на волнующие их вопросы.

Во-первых, надо помнить, что ПМ не имеет никакого отношения к вакцинации и прививкам, она не вырабатывает иммунитет и не защищает от болезней.

Введение в организм туберкулина является диагностическим тестом. И в зависимости от того, есть ли опыт общения организма с микобактериями туберкулеза (туберкулезной палочкой, палочкой Коха) будет разная реакция. Если в организме есть микобактерии, то и диагностический тест будет положительный, т. е. имеет место аллергия на туберкулин.

Значит, ПМ – это диагностический тест, аллергопроба.
Введение в организм ребенка БЦЖ способствует выработке антител к микобактериям туберкулеза. Если антитела образовались, то ПМ будет положительная, если ребенок заболел туберкулезом, то проба будет резко положительная.

Существует и альтернативна ПМ – это диаскинтест. Его суть заключается в том, что этот тест реагирует не на вакцинацию, а на микобактерий туберкулеза, т. е. у здоровых людей он должен быть отрицательным. Альтернативой также можно считать ежегодную флюорографию или рентгенографию легких (но это, как правило, если родители отказываются от ПМ).

Но все же в нашей стране предпочтение отдается ПМ.

Какие есть противопоказания к проведению:

1. кожные болезни;

2. инфекционные болезни;

3. хронические болезни в фазу обострения;

4. аллергические состояния;

5. ревматизм, бронхиальная астма;

6. карантин в детском коллективе.

Что нельзя делать с пробой Манту:

— тереть,

— чесать,

— бинтовать,

— мазать мазью, йодом, зеленкой,

— заклеивать лейкопластырем.

 

Пробу Манту можно мочить!!!

Объяснение этому очень простое. ПМ – это внутрикожное введение туберкулина. А раньше (20 лет назад) делали пробу Пирке – это накожное введение туберкулина (на коже делалась царапина и наносился туберкулин). Так вот при пробе Пирке действительно мочить это место нельзя, иначе реакция будет неправильная, а при ПМ попадание воды не даст изменений.

 

Правила проведения и трактовка результатов:

1. ПМ проводится, когда ребенку исполняется год. Проводится ежегодно. Но, если в 1 год ПМ – отрицательная (повторим еще раз, это означает, что иммунитет после БЦЖ не выработался), то за год повторяют 2 раза. В случае отрицательной реакции решают вопрос о повторной вакцинации (БЦЖ).
2. ПМ делают поочередно в разные руки. Как правило, в четный год – правая рука, нечетный – левая.
3. Место, куда выполняют ПМ – это средняя треть внутренней поверхности предплечья.
4. ПМ выполняется внутрикожно!!!.
5. Оценка пробы – через 72 часа (значит, в детском коллективе ПМ, как правило, проводят в пятницу, а оценивают в понедельник).
6. Реакция организма на ПМ:

— гиперемия (покраснение) – ее не оценивают

— папула (уплотнение, припухлость) – измеряют ее размер.

Папулу измеряют прозрачной линейкой в поперечном направлении. Перед тем, как проводить измерение папулу лучше обвести ручкой.

Из года в год размер папулы должен уменьшаться, именно поэтому ревакцинацию БЦЖ проводят в 7 и 14 лет согласно календарю прививок.


После проведения может быть 4 варианта реакции:

  • Отрицательная (нет никаких изменений)
  • Сомнительная (есть гиперемия, а размер папулы не более 2-4 мм)
  • Положительная

— слабовыраженная (диаметр папулы 5-9 мм)

— средней интенсивности (диаметр папулы 10-14 мм)

— выраженная (диаметр папулы 15-16 мм)

  • Чрезмерная (гиперэргическая) — диаметр папулы более 17 мм или есть выраженные признаки воспаления (увеличение лимфоузлов, изъязвление).

Ситуации, когда ребенок может быть тубинфицирован:

1. Вираж туберкулиновой пробы – это переход отрицательной туберкулиновой пробы в положительную или увеличение диаметра папулы на 6 мм и более по сравнению с предыдущим результатом.

2. Гиперэргическая реакция на туберкулиновую пробу.

3. В течение 4-х лет размер папулы более 12 мм.

Таким образом, ПМ в настоящее время является самым эффективным и безопасным тестом для диагностики туберкулеза.

 

С уважением, Admin Kotya.

С удовольствием отвечу на Ваши вопросы в комментариях!

21 Комментария к Проба Манту: безопасность и необходимость?

  1. Как много нового я узнала для себя об этой простой и привычной вроде бы реакции Манту.
    Хотя бы то, что ее МОЖНО мочить! А нам в садике до сих пор говорят, что три дня нужно ходить некупанными…

  2. Спасибо за информацию! В этом году уже делали малышу. Руку 2 года подряд не меняли! Сама не знала, а то бы обязательно спросила. А какая мука для подвижного ребенка не мыться 3 дня! Особенно мальчик, который даже руки моет, а остается мокрым по пояс 🙂 Очень любит купаться, а тут эта Манту…

  3. Здравствуйте! У моей дочки(ей 1 год и 5 мес) исчез след БЦЖ и сказали обязательно делать манту. Какие будут последствия если у нее инфекционное заболевание, хотя педиатры настаивают делать?

  4. Здравствуйте! Исчезновение следа БЦЖ еще ни о чем не говорит, а реакцию Манту положено делать всем деткам после года. А в отношении инфекции, Манту нужно делать, когда ребенок здоров или через 3 недели после болезни, иначе будут искаженные результаты.

  5. Ну это вообще парадокс.Давайте введем вашему ребенку БЦЖ и посмотрим,заразился он туберкулезом или нет. Я бы не хотела,чтобы на моем ребенке ставили опыт 😕 или я чего то непонимаю???

  6. Анна, думаю, что Вы действительно не совсем понимаете. БЦЖ — это вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки, которая специально выращена в искусственной среде и практически утратила вирулентность для человека (т.е. не ЗАРАЗНА). И вводят ее вовсе не для того, чтобы посмотреть заразился ли Ваш ребенок или нет. И нужна она для профилактики туберкулеза! А проба Манту показывает каков иммунитет у Вашего ребенка в отношении туберкулеза. Думаю, что теперь понятно!:-)

  7. Здравствуйте.Нужно ли ребёнку в 15лет делать опять Р Манту?

  8. моему ребёнку сделали манту в 1 год,проверили,написали здоров.в 2 года мы не делали.сделали в 3 и результат написали р.р.10.они сказали,что это вторая манту и анализ хороший.скажите,так ли это?а то он мне покоя не даёт

  9. Сабина, в 15 лет пробу манту уже не делают. С 14 дет стандартом в диагностике считается флюорография, которая выполняется один раз в год.

  10. Татьяна, такая интерпретация результата не совсем верная. Чтобы сказать хороший результат или нет, нужно знать диаметр папулы во время первой пробы манту. Считается, что с каждым годом размер папулы должен уменьшаться. В вашей ситуации, если 10 мм больше, чем в первый раз, то это вираж, и вам необходимо дообследование, в частности проба пирке. Не переживайте, если, что-то педиатрам не понравилось, то вас обязательно бы отправили к фтизиатрам.

  11. admin Kotya если вы учились на медика… то очень плохо училсь, БЦЖ это не вакцинация против туберкулеза, а проба, есть у вас это заболевание или нет. Сама эта процедура ни как не защитит вас от заражения… Поэтому я считаю её бесполезной. Есть много других способов узнать болен ты туберкулезом или нет.

  12. Олеся, очень жаль, что вы невнимательно читаете статью, а потом делаете такие выводы. Вот выдержка из государственного стандарта качества лекарственного средства министерства здравоохранения РФ: «Вакцина туберкулезная БЦЖ живая состоит из живых микобактерий вакцинного штамма БЦЖ (Mycobacterium bovis, cубштамм BCG-1 (Russia), лиофилизированных в 1,5 % растворе стабилизатора — натрия глутамата моногидрат. Препарат предназначен для активной специфической профилактики туберкулеза и входит в национальный календарь прививок». БЦЖ действительно не имеет никакого отношения к способам проверки болен ты туберкулезом или нет. Для этого есть проба Манту, диаскин-тест, флюорография.
    А я, между прочим, закончила медицинскую академию с красным дипломом 😉

  13. В чем отличие ПМ от диаскинтеста?

  14. Мария, все просто. Проба Манту — это метод исследования реакции иммунитета на возбудитель туберкулеза. Диаскинтест имеет более высокую по сравнению с пробой Манту чувствительность (способность выявлять инфекцию у тех, у кого она действительно есть). В состав препарата входят белки, вызывающие ответную иммунную реакцию только на наличие патогенных (способных вызывать заболевание) микобактерий туберкулеза. А самое главное -диаскинтест вызывает реакцию только на возбудителей туберкулеза и не дает ложноположительных результатов, например, при аллергии. По технике проведения диаскинтест не отличается от Манту — это внутрикожная инъекция с образованием папулы. Результат также регистрируется через 72 часа (то есть через 3 дня). Назначается диаскинтест чаще всего тогда, когда проба манту положительная, гиперергическая или есть вираж.

  15. Правда,очень полезная статья и хорошо написана! Спасибо!)

  16. Надежда, пожалуйста!

  17. Здравствуйте! Сейчас кругом повышена заболеваемость гриппом и еще к тому же ходит свиной грипп, нам позвонила медсестра и говорит обязательно придти на манту, я объясняю что мы придем на манту когда будет спад эпидемии, чтобы мы ничего не подцепили в больнице( там пройдти даже негде, кашляют, чихают) медсестра накричала на меня и говорит, что я просто не хочу идти и что это обязательно так как подошел срок. Теперь вопрос, скажите пожалуйста имеет ли значение неделей позже или раньше сделана эта манту? Мы ведь не отказываемся делать ее, а нас в приказном порядке отправляют. Вот завтра должны идти, а я боюсь

  18. Наталья! Когда вы сделаете Манту разницы не играет (тем более, что сроки в неделе-двух). А учитывая, тот факт, что повышена заболеваемость гриппом в детских поликлиниках должны быть отменены приемы здоровых детей (у нас в поликлинике — это два раза в неделю) и приостановлены все профилактические прививки, в том числе и проба Манту. Так что даже и не переживайте. Сделаете, когда эпидемия пойдет на спад. И не переживайте!

  19. Спасибо большое за ответ!!!

  20. Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нам исполнился годик, и в поликлинике в приказном порядке отправляют нас делать манту. А мы бы хотели поставить третью АКДС, которую мы постоянно откладываем то из-за медотводов от невролога, то из-за простуды. Наконец-то у нас хорошие анализы, но нам сказали, что АКДС нам поставят только после манту. Правильно ли это? И так уж ли уж обязателен именно такой порядок? Если да, то через какой период после манту можно ставить третью АКДС?

  21. Здравствуйте, Евгения! Возможно педиатр ссылается на Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 (ред. от 29.10.2009) «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».
    п.5.1. Организация массовой туберкулинодиагностики. Здоровым детям и подросткам, инфицированным МБТ, а также с положительной (сомнительной) послевакцинной туберкулиновой чувствительностью и детям с отрицательной реакцией на туберкулин, но не подлежащим ревакцинации БЦЖ, все профилактические прививки можно производить непосредственно после оценки результатов пробы Манту. У Вас по срокам подошла первая реакция Манту, поэтому приоритет за ней.
    Могу найти этому только такое объяснение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

;-) :| :x :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :???: :?: :!: