Каждый из родителей слышал про страшное заболевание — корь. Часто мы слышим о вспышках кори. Корь у детей, как ее можно распознать? Какие специфические симптомы? Как себя и ребенка обезопасить? Давайте разбираться, основываясь на национальные клинические рекомендации.
Корь — острое высоко контагиозное (заразное) вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем.
Возбудителем является вирус кори (Polynosa morbillarum), который относится к семейству Paramyxoviridae. Вирус кори нестойкий к воздействию физических, химических факторов. Он сохранятся во внешней среде не более 30 минут, чувствителен к солнечному свету и ультрафиолетовому облучению. В капельках слюны погибает через 30 мин, при высыхании — мгновенно. Характерно распространение на значительные расстояния с потоком воздуха. При низких температурах сохраняется несколько недель, при -70 °C сохраняет активность в течение 5 лет. Учитывая эти моменты — инфекция через предметы, третьих лиц не передается вследствие малой устойчивости вируса во внешней среде.
Источником кори является только больной человек, выделяющий вирус во внешнюю среду в последние 2 дня инкубационного периода и до 4 дня после высыпаний. Общая продолжительность заразного периода составляет 8 — 10 дней. С 5 дня появления сыпи больной не заразен.
Заболеть корью может любой человек. Но чаще всего болеют дети в возрасте 1-5 лет. Корь у ребенка до трех месяцев встречается крайне редко, так как дети этого возраста получают иммунитет от матери, если она была привита против кори двукратной вакциной или перенесла заболевание ранее. Возможен трансплацентарный путь передачи при заболевании женщины в последнем триместре беременности.
Корь у детей: какие периоды типичной формы болезни?
1. Инкубационный период — длительность от 9 до 17 дней (иногда до 28 дней).
2. Катаральный период — длительность 3-4 дня. Характеризуется постепенным нарастанием интоксикации, катаральные явления и конъюктивит.
3. Период высыпаний — начинается с 4-5 дня болезни и длиться 3-4 дня.
4. Период пигментации — длительность 7-14 дней.
Корь у детей: какие симптомы характерны для типичной формы болезни?
Интоксикационный синдром (выражен в катаральный период и максимальные проявления в первые 2 дня периода высыпаний):
- слабость, недомогание, вялость
- отказ от еды и питья
- плаксивость
- нарушение сна
- головная боль, рвота, судороги
- подъем температуры до 38-39°C и более
- тахикардия (учащение пульта), снижение артериального давления
Катаральный синдром (характерный для катарального периода и периода высыпаний, ослабевает к 7-9 дня болезни):
- обильные выделения из носа слизистые и слизисто-гнойные
- гиперемированная (красная), рыхлая, пятнистая слизистая оболочка щек
- сухой, грубый, навязчивый иногда лающий кашель, нарастающий в динамике
- осиплый голос, возможно развитие отека гортани, проявляющееся стенозом
- за 1-2 дня до периода высыпаний на слизистой мягкого и твердого неба появляется коревая энантема — небольшие розовато-красного цвета, неправильной формы пятна размером 3-5 мм. Через 1-2 дня элементы энантемы сливаются и становятся неразличимы на гиперемированной (красной) поверхности слизистой оболочки.
Характерный симптом кори – пятна Бельского-Филатова-Коплика – обычно на слизистой оболочке щек против малых коренных зубов, реже на слизистой губ, десен. Пятна имеют вид мелких, 1-2 мм, серовато-белых папул, окруженных узкой каймой гиперемии, не сливающихся между собой, не снимаются шпателем, сохраняются 2-3 дня, иногда можно их обнаружить до 1-2 дня высыпаний.
Синдром поражения глаз:
- конъюктивит с гнойными выделениями
- отек век
- светобоязнь
- склерит
Синдром экзантемы (высыпаний) — характеризуется этапностью высыпаний.
- сначала сыпь появляется на спинке носа и за ушами
- 1-е сутки распространение сыпи на лицо, шею, верхнюю часть груди, надплечья
- 2-е сутки распространение сыпи на все туловище, плечи, бедра
- 3-и сутки — ноги (голени и стопы) и руки (предлечья)
Сыпь папулезного характера, насыщенного розового цвета, вначале мелкая, через несколько часов элементы увеличиваются, сливаются, образуя крупные, неправильной формы, пятнисто-папулезные, ярко-красные элементы.
В периоде пигментации сыпь быстро темнеет, приобретает бурый оттенок. Пигментация появляется с 3 дня периода высыпаний и происходит поэтапно, в том же порядке, как и появление сыпи. Пигментация иногда заканчивается шелушением.
Диагноз устанавливает врач-инфекционист или педиатр при осмотре больного, сборе жалоб и эпидемического анамнеза – контакты с больными корью, наличие иных заболевших в том же коллективе или в семье. Благодаря характерной клинике болезни, наличию на слизистой рта пятен Бельского-Коплика-Филатова диагностика не вызывает затруднений и не требует лабораторного подтверждения.
Лечение кори неспецифическое, так как действенных противокоревых препаратов не существует.
Корь у детей: профилактика.
Основным методом защиты населения от кори является вакцинопрофилактика — плановая и экстренная. Привитые лица практически не болеют корью.
Плановые прививки против кори в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н, проводят детям, не болевшим корью, двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет. Массовая вакцинация проводится с
1967 года, а уровень заболеваемости привитых в очагах не превышает 5,8%.
У 10% детей на 6-20-й день после прививки может возникнуть так называемая «прививочная корь». Она переносится гораздо легче, чем обычная, сопровождается повышением температуры и появлением сыпи. Однако такая форма не заразна и не дает осложнений.
Кроме того, прививкам против кори в плановом порядке подлежат:
- дети в возрасте от 1 года до 18 лет включительно, не болевшие корью и не привитые против кори по какой-либо причине.
- взрослые в возрасте до 35 лет включительно, не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках против кори, не болевшие корью ранее;
- взрослые от 36 до 55 лет включительно, относящиеся к группам риска в том числе сотрудники образовательных организаций.
Прививки против кори по эпидемическим показаниям (экстренная профилактика) проводят контактным лицам в очагах инфекции без ограничения возраста, ранее не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитым. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее, чем через 72 ч после контакта с больным.
К мерам профилактики распространения заболевания относится обязательная изоляция больного до 5 дня от момента появления сыпи. Разобщение непривитых контактных лиц с 8 дня инкубации до 17 дней, контактных, подвергшихся пассивной иммунизации, до 21 дня.
Будьте здоровы и не болейте! Берегите себя и своих детей!
С уважением, admin Kotya! Отвечу на Ваши вопросы в комментариях.
