Многие родители мечтают, чтобы их ребенок переболел ветрянкой, как можно раньше, еще в детском саду, а кто-то наоборот боится этой детской инфекции. Давайте разберемся, стоит ли бояться. Ветрянка у детей, какие симптомы, лечение? Надо ли делать прививку? Чем мазать высыпания? Сколько сидеть дома если заболели? Сколько времени ждать болезни, если был контакт с больным? Эти вопросы волнуют многих родителей.
Ветрянка (ветряная оспа) – это острое вирусное заболевание, вызываемое вирусом из семейства Herpesviridae. Передается воздушно-капельным путем. Источником заболевания может быть только больной человек.
Возбудителем данного заболевания является — вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (varicella zoster virus — вирус герпеса типа 3), вызывающий два типа поражений — ветряную оспу (varicella) и опоясывающий лишай (zoster). По своим свойствам вирус близок к другим представителям семейства Herpesviridae, обладает родством с вирусом простого герпеса.
Ветряная оспа высоко контагиозна, то есть заразна. Больной выделяет огромное количество вирусов в окружающий воздух при разговоре, кашле, чихании. Вирус мало устойчив во внешней среде.
Возможна передача вируса от матери плоду через плаценту. Вот почему очень важно переболеть ветряной оспой женщинам до наступления беременности!
Восприимчивость к ветряной оспе почти абсолютная, что обусловливает высокую
заболеваемость среди детей. Болеют главным образом дети дошкольного возраста, обычно
посещающие дошкольные детские учреждения. Новорожденные и дети до 3 месяцев, находящиеся на грудном вскармливании болеют редко, так как от матери с молоком получают антитела.
Как правило, к 14-15 годам жизни ветряной оспой уже переболевает от 70 до 90% населения. Поэтому и говорят, что ветрянка чаще встречается у детей.
Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. После перенесенного заболевания остаётся стойкий (пожизненный) иммунитет, но в некоторых случаях при резком снижении напряжённости иммунитета у взрослых, перенесших ветряную оспу в детстве, при инфицировании возможно повторное заболевание. Но тем не менее, повторные заболевания ветряной оспой встречаются редко.
В развитии заболевания выделяют следующие периоды:
Инкубационный период (от 10 до 21 дня, чаще 14-17 дней).
Начальный (продромальный) период (до 2-х суток) — характерной клинической картины этого периода нет. Может быть вялость или беспокойство, снижение аппетита, иногда рвота, понос, субфебрильная температура. Возможны катаральные явления — кашель, першение в горле, насморк.
Период высыпаний (в среднем от 2 до 8 дней) — при обильном высыпании сыпь локализуется на волосистой части головы, лице, шее, туловище, конечностях, в меньшей степени – в подмышечных и паховых областях. Ладони и подошвы — редко. Иногда возможно появление высыпаний и на слизистых полости рта — мягкое и твердое небо, задняя стенка глотки, гортани, конъюнктива, слизистая половых органов.
Ветрянка у детей. Элементы ветряной оспы проходят следующие стадии развития: пятна, папулы, везикулы, корочки.
Вначале появляется красное пятнышко размером от булавочной головки до чечевичного зерна круглой или овальной формы. В течение нескольких часов пятна приобретают характер папул с четко очерченным контуром. Через несколько часов либо на следующий день в центре элементов образуется пузырек-везикула с ровными краями и прозрачным серозным содержимым. Этот пузырек имеет вид «капли росы». В случае нагноения везикул образуются пустулы (гнойники), которые после заживления могут оставлять рубцы.
Время, в течение которого происходит развитие ветряночного элемента от пятна до подсыхания пузырька, составляет 1-2 суток. Сыпь при ветряной оспе появляется не одномоментно, а отдельными толчками с интервалами в 1-2 дня. Обычно бывает 3-4 таких толчка, и, таким образом, период высыпания от первого толчка до последнего может составлять 6-8 дней. В результате
неодновременных высыпаний на 3-4-й день болезни на одном и том же участке кожи можно
наблюдать ложный полиморфизм элементов сыпи (на одном участке кожи выявляются
разные стадии развития сыпи – пятна, папулы, везикулы, корочки). Количество элементов
сыпи может быть различным: от единичных до нескольких сотен.
Период обратного развития (в течение 1—2 недель после появления последних элементов сыпи).
Ветрянка у детей. Какие формы заболевания бывают?
Различают типичные и атипичные формы ветряной оспы.
К типичной форме относят случаи заболевания, при которых имеются характерные пузырьковые высыпания с прозрачным содержимым.
Атипичные формы характеризуются отклонением от типичного течения ветряной оспы как в сторону облегчения, так и в сторону утяжеления.
1. Рудиментарная или стёртая форма обычно наблюдается у лиц, которым в период инкубации был введен иммуноглобулин, плазма или кровь. Заболевание при этой форме характеризуется появлением нескольких папул и мелких едва заметных пузырьков. Общее состояние пациента не нарушено. Температура тела не повышается или даёт кратковременный и невысокий субфебрильный подъём. Такие случаи заболевания нередко остаются нераспознанными.
2. Буллёзная форма наблюдается редко и обычно развивается у взрослых ослабленных больных с различными сопутствующими заболеваниями. При этой форме заболевания на коже появляются не мелкие (0.3-0.5 см) пузырьки, а более крупные пузыри, после вскрытия которых образуются вяло заживающие язвы.
3. Геморрагическая форма развивается у ослабленных больных, страдающих гемобластозами, геморрагическими диатезами, длительно получающих кортикостероидные гормоны или цитостатики. У таких больных на 2-3 день высыпаний содержимое пузырьков становится геморрагическим (с примесью крови), возможны кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, носовые и другие кровотечения. При вскрытии пузырьков образуются глубоко располагающиеся в коже чёрные корочки (некрозы). Отторжение корочек затягивается на длительный срок. Геморрагическая форма встречается редко. Прогноз часто неблагоприятный.
4. Гангренозная форма характеризуется возникновением воспалительной реакции вокруг геморрагического пузырька. Пузырёк увеличивается в размерах, вскрывается, покрывается чёрным струпом, глубоко сидящим в коже (корочка-некроз), после отторжения которого образуется глубокая язва с неровными подрытыми краями. Язвы увеличиваются в размерах, сливаются между собой; дно язвы может доходить до фасций и мышц. Заживление язв происходит медленно. Эта форма заболевания встречается редко, часто у истощённых и ослабленных детей. Нередко она принимает септический характер с неблагоприятным прогнозом.
5. Генерализованная (висцеральная) форма встречается чаще у взрослых, ослабленных тяжёлыми заболеваниями и получивших иммунодепрессивные средства.
Другими словами, вирус ветряной оспы при нарушенной реактивности организма, при неспособности организма к выработке иммунитета может вызвать чрезвычайно тяжёлое заболевание с обширным поражением внутренних органов (лёгких, печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, селезёнки и др.). В таких случаях заболевание характеризуется лихорадкой, тяжёлой интоксикацией и признаками поражения внутренних органов.
Ветрянка у детей. Чем мазать высыпания? Этот вопрос очень часто волнует родителей.
Лечение ветряной оспы без осложнений легкой формой обычно проводится в амбулаторных условиях. Врача-педиатра обязательно вызывают на дом, даже если у родителей нет сомнений в том, что у ребенка ветрянка! Обязательно должен быть зафиксирован факт этого заболевания, сделана отметка в карте, а если ребенок посещает образовательные учреждения, то информация передается дальше и решается вопрос о карантинных мероприятиях.
Большое место в терапии больного занимают гигиенические мероприятия, цель которых — предотвращение вторичной инфекции. В период высыпания и лихорадки требуется соблюдение постельного режима. В моменты появления новых высыпаний желательно исключить контакт к водой, ограничить водные процедуры (горячие ванны, душ).
Элементы сыпи смазывают раствором анилиновых красителей: 1-2% водным или спиртовым растворами бриллиантового зеленого. Очень хорошо смазывать элементы сыпи водными растворами марганцовокислого калия в разведении 1:5000 или 2-3% йодной настойки. При поражении слизистых полости рта необходимо полоскание слабым раствором марганцовокислого калия. Смазывать элементы сыпи красителями удобно еще и тем, что хорошо заметны будут новые высыпания.
Для уменьшения зуда и ускорения процесса подсыхания везикул можно использовать:
- каламин (в виде крема или лосьона)
- циндол
- судокрем
Из личного опыта могу сказать, что мы обошлись обычным судокремом, который оказался дома. Ребенок отказался мазать зеленкой высыпания. Особого зуда не было. А судокрем помог подсушить более крупные высыпания. Из минусов — судокрем не впитывается и легко можно испачкать одежду. Циндол подсыхает довольно быстро и покрывает везикулу белой пленкой. Каламин больше успокоит кожу и снимет зуд, бесцветный. Но и цена каламина выше, чем циндола.
Противовирусные препараты (ацикловир, зовиракс) при лечении ветрянки у детей, как правило, не назначаются. Антибактериальные препараты назначают только при присоединении вторичной бактериальной инфекции или гнойных осложнениях.
Ветрянка у детей. Общие подходы к профилактике.
- Раннее выявление и изоляции больных. После изоляции больного помещение проветривают и проводят влажную уборку.
- Лица, ухаживающие за больными, должны строго соблюдать правила личной гигиены.
- Большинство больных изолируется на дому (больные с легким течением ветряной
оспы, реже – среднетяжелым течением заболевания при наличии возможности соблюдения
противоэпидемического режима). - Изоляция прекращается через 5 дней после появления последнего свежего элемента сыпи. Лица в периоде «высохших корочек» не заразны и могут быть допущены в организованный коллектив.
- Дети до 7 лет, бывшие в контакте с больным и не болевшие ветряной оспой, наблюдаются и не допускаются в детский коллектив с 9-го по 21-ый день контакта или по согласию родителя переводятся в группу, где есть карантин по ветряной оспе.
- За контактными в течение 21 дня с момента выявления первого случая заболевания в
очаге или с момента контакта с больным устанавливают ежедневное наблюдение с
проведением термометрии, осмотра кожи и слизистых оболочек. - Контактные лица, которые ранее не болели ветряной оспой и не привитые против нее, не должны допускаться в организованные коллективы, санатории, стационары для плановой госпитализации в течение 21 дня с момента контакта с больным ветряной оспой.
- Лица, переболевшие ветряной оспы, а также двукратно привитые против ветряной оспы, разобщению не подлежат.
- Для активной специфической профилактики возможно применение живых вакцин, лицам, контактировавшим с больным ветряной оспой, в течение первых 96 часов (лучше – 72 часов) после контакта, которые ранее не болели ветряной оспой и ранее не были привиты против нее.
Будьте здоровы! Отвечу на Ваши вопросы в комментариях! С уважением, admin Kotya!
